胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

幸运时时彩 www.731702.com-彩钢板围挡规格| www.141898.com-竞彩猫是什么| www.229665.com-老梁揭秘彩票| www.021307.com-黑龙江福彩20选8| www.68595.com-苏州竞彩-| www.073615.com-八方彩票-| www.338296.com-彩票积分兑换| www.518782.com-旺彩11选五-| www.984326.com-体彩助手官方网站| www.yp77.cc-时时彩开奖结果吉林| www.11667.cc-98福彩网-| www.81703.com-举报私彩赌博中心| www.229366.com-一定牛彩票官方下载| www.501178.com-网址购彩可靠吗| www.811406.com-福彩开奖中彩视频| www.970418.com-大发彩票有人控制吗| www.yq06.com-易彩网彩票时时彩| www.532.cx-七天彩彩票官网下载| www.113003.com-竞彩猫怎么挣钱| www.052775.com-彩票和值大小| www.679439.com-至尊彩-app官网| www.77752.cc-北京市体彩管理中心| www.qx3.cc-北京快三一定牛走势| www.l60.club-福彩票3d走势图| www.098727.com-dd福彩下载-| www.848918.com-神兽时时彩下载| www.df03.com-秒速彩票投注技巧| www.5180.biz-彩友多怎么下载啊| www.378395.com-七彩彩票查封了吗| www.888763.com-下载最新网易彩票| 500彩票www.50026t.com| www.19228.cc-安徽体彩兑奖开户行| www.189073.com-内蒙古一定牛彩票| www.90wa.com-彩票818是真的吗| www.7646.vip-体育彩票矢量图| www.037117.com-全民彩最新版| www.245239.com-吉林快三倍投计算器| www.525554.com-网易彩票预测推荐| www.m81.net-中国福彩快乐12| www.485.cm-彩票大平台官网| www.22389.com-买彩票骗术-| www.015910.com-彩票开奖下载开奖| www.cp5775.com-福彩江苏快三是什么| www.57ua.com-百宝彩票在线| www.5958.in-彩票注册登录| www.974190.com-福彩快三小助手| www.822829.com-手机看彩-| www.235691.com-乐乐彩票可靠吗| www.cai9400.com贵州体育彩票| www.y05.net-彩云宝-| www.938.red-体彩胜平负奖金查询| www.97656.com-时时彩团队群送钱| www.214401.com-秒速快三谁开的| www.875723.com-重庆时彩时彩代理图| www.560349.cc-澳门快三app| www.1920.cc-时时彩技巧后一稳赢| www.95qt.com-足彩竞彩分析预测| www.123423.cc-云南彩票开奖信息| www.559556.com-福彩3d杀号定zx| 乐发彩票www.3136aa.com| www.xp37.com-一分快三稳赢公式| www.136239.com-梦想彩票网-| www.304363.cc-吉林快三图-| www.lh97.com-中彩啦买彩票安全吗| www.1710.pro-博彩微信分享送彩金| www.326863.com-快三杀号软件手机版| www.220368.com-江苏快三外挂| www.392206.com-福利彩票双色三等奖| www.705795.com-发彩网ios下载| www.099954.com-3d彩票集中营| www.676129.com-五分赛车彩票| www.362868.com-本期七星彩头奖号码| www.243204.com-玩彩票安卓版| www.387220.com-好彩网是谁创建的| www.552092.com-爱彩乐快乐十分下载| www.670562.com-彩色照片是什么颜色| www.7898.net-合法的彩票网有哪些| www.4790.cm-彩11彩票-| www.456063.com-只有两家网络彩票| www.97rd.com-彩票赠送彩金网址| www.565906.com-智能彩票预测| www.920839.com-彩票双色球中奖条件| www.871.cc-时时彩最稳缩水| www.804596.com-福利彩票背后的秘密| www.125391.com-福彩开奖规定| www.946479.com-68彩票下载安装| www.re3.com-极速快三规律大小| www.644415.com-∪9彩票破解| www.922926.com-云南彩票11选5| www.819716.com-网上直播刮彩票| www.69me.com-彩票证券化-| www.v65.online-疾风彩票计划| www.629741.com-七彩平台-| www.895049.com-网络快开彩合法吗| www.390311.com-网彩快三-| www.w96.net-立日彩票-| www.650205.com-十字彩票怎么下载| www.uq36.com-彩票近500期走势| www.838071.com-江苏快三是干嘛的| www.315454.com-彩虹7无人机图片| www.178110.com-贵州快三的开奖结果| www.748244.com-淘彩-| www.225171.com-宝马彩票平台下载| www.xh26.com-关于苏州快三| www.7708.in-护民彩图图库| www.299292.com-开彩吧-| www.635661.com-合法正规的彩票网站| www.554392.com-怎样对彩票-| www.63362.com-足彩胜负推荐| www.870866.com-金手指足彩报| www.uz0.com-马来三分彩开奖历史| www.1960.cn-不出本金代打彩票| www.851930.com-红星说彩福彩3d| www.201340.com-易彩网app下载| www.669978.com-狂想p3彩票字谜| www.8877.link-足彩8串1中奖难吗| www.460043.com-星彩网怎么进去| 大赢家彩票平台www.586775.com| www.856.in-彩客篮球比分直| www.560307.com-微购彩app-| www.8291.cn-天津时时走势图彩经| www.385603.com-大发快三精准带回血| www.894518.com-怎么查彩票中奖地区| www.261493.com-彩票群聊互动| www.6ia.com-彩雷王1688-| www.592223.com-彩虹无人机价格| www.57kw.com-福利彩票拍星星| www.027908.com-网络私彩平台排行榜| www.0516.org-公益彩票软件| www.907091.com-买彩票的幸运数字| www.el24.com-快三大彩鲸助手| www.055812.com-买彩票中奖数字| www.971665.com-下载彩20-| www.668941.com-美国乐透彩票怎么买| www.875413.com-福利彩票群规则| www.0446.com-可以微信充值的彩票| www.359628.com-七彩祥云来娶我图片| www.693131.com-凤凰彩票可信么| www.4967.xyz-今天中奖彩票图片| www.19vj.com-彩仙阁挂机软件| www.217510.com-彩票中奖神器ios| www.957888.com-北京爱彩乐快3| www.17nc.com-澳客彩票开奖| www.ir58.com-乐乐彩票网是真的吗| www.8251.cc-赢彩彩票与同行| www.qo6.cc-吉林省体彩兑奖电话| www.71yz.com-体彩竞技彩欧冠| www.eo97.com-内蒙古快三质合| www.37836.cc-彩票app都没了吗| www.642707.com-收购中奖彩票被调| www.944618.com-百万彩票网骗局事件| www.1520.online赤峰市体彩中心| www.39653.cc-纵横彩票主页| www.423850.com-邪恶木全彩妖气| www.567272.com-福彩46-| www.579383.com-各彩票平台网址大全| www.590352.com-七星彩接单图片| www.514410.com-苹果x开不开原彩| www.094242.com-福彩20选八走势图| www.223098.com-银河彩票下载手机版| www.340549.com-竞彩规则-| www.488363.com-078彩票计划网| www.656370.com-彩票购买技巧大师| www.877386.com-七星规律百姓彩票网|