先天缺失牙

2016-12-09 17:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
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内容简介:先天缺失牙为发育性的一颗或多颗牙缺失,正常人群中的发病率3 5%~6 5%。可分为全部或部分缺失牙两类:全部牙齿缺失极少见,又称为先天无牙症。
       先天缺失牙可表现出不同严重程度,严重的先天缺失牙定义为缺失6颗或6颗以上牙齿,其中不包括第三磨牙。少牙畸形(oligodontia)一词用来定义多颗牙的发育性缺失,通常与系统疾病的临床表现有关。对患先天缺失牙尤其是前牙缺失和重度先天缺失牙的病人,可采用骨结合种植体修复。

先天缺失牙 1-3岁疾病


       疾病分类


       轻、中度先天缺失牙:通常缺失两颗或两颗以上的牙齿,但不超过6颗,第三磨牙除外。

       重度先天缺失牙:缺失6颗或6颗以上的牙齿,除外第三磨牙。该病常伴有过小牙症(microdontia)。

       少牙畸形(oligodontia):全口多数牙缺失,通常是系统缺陷病的口腔表现。

       发病原因


       先天缺失牙可能是家族性遗传因素引起,多数患者是曾患有该病史家族的成员们。遗传的特点很复杂,至今不十分清楚。先天缺失牙也可发生在无家族遗传史的个体。

       先天缺失牙也是许多系统发育缺陷病如:少汗性外胚层发育不良(hypohidrotic ectodermal dysplasia)、唐氏综合征(down Syndrome)和软骨外胚层发育不良(chondroectodermal dysplasia)中常见的一个临床表现特点。唇腭裂可造成所涉及范围内的牙槽骨发育性障碍,也可能会导致该部位牙齿尤其是上侧切牙的缺失。

       临床表现


       正常人群中,恒牙列的先天缺失牙发病率为3.5%~6.5%;女性较男性更易罹患,男、女之比为2:3。人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率为0.3%。乳牙列的患病率为0.1%~0.9%,性别无明显差异。

       易缺失牙齿的位置:通常最多受罹患的是上侧切牙、上颌和下颌第二前磨牙和下切牙。先天缺失牙极少罹患上中切牙、上下颌尖牙或第一磨牙,但在重度先天缺失牙的病人口中可发生上述牙缺失。

       疾病特征


       多变的临床表现使对病人的治疗设计和处理变复杂化。牙齿的外形常呈圆锥形或过小牙,存在美观和功能问题。固定修复时,预备牙齿会很困难。由于缺乏倒凹,活动义齿的固位又存在问题。恒牙萌出迟缓或异常。如果上侧切牙过小或缺失,上尖牙可能会移位。

       滞留的乳牙可能低,邻近的恒牙向间隙倾斜,导致间隙缩小。通常这些滞留的乳牙发生骨粘连,外科和正畸治疗时要考虑到骨粘连的问题。牙齿缺失常伴有牙槽骨发育障碍,导致牙槽嵴明显萎缩和缺乏后牙支持。

       疾病治疗


       1.缺失牙的早期诊断可以尽早多学科协作确定治疗办法。病人要在年岁小时即开始治疗。治疗前应将治疗情形和目的告知病人和家长。

       2.治疗的选择一般取决于先天缺失牙的严重程度。需要进行一系列的治疗包括儿科、正畸和修复科专家参与的治疗。

       3.做治疗计划时,要考虑多种影响因素包括:患者年龄、口中剩余牙数目和健康状况、缺失牙数、患龋情况、支持组织健康状况、颌关系和息止颌间隙等。

       4.治疗设计中可考虑下列的治疗方法,这些对先天缺失牙的整体治疗起着重要的作用。

       (1)如果预计拥挤,应及时拔除乳牙使间隙自然关闭,可减少以后的干涉性治疗需要;

       (2)异位牙可能要靠外科手术暴露助萌和正畸牵引;

       (3)切除粗大的系带和做冠延长术将有助于以后预期的固定修复;

       (4)为便利于正畸和修复治疗,需要拔除低位乳牙;

       (5)正畸治疗包括应用功能矫治器、活动或固定矫治器来关闭间隙或间隙再分配。

       5.树脂粘接固定局部义齿和骨结合种植体应用于轻、中度先天缺失牙症病人。治疗计划包括:对病人口腔卫生、社会经济背景和依从性的缜密的考虑。需要术前准备性的正畸治疗排齐牙齿,创造合适的间隙和建立种植体旁邻牙的理想轴向倾角的预测。


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