胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

幸运时时彩 www.322141.com-海南体彩开心论坛| www.507668.com-海南高频彩票| www.604995.com-几大彩票网站哪个好| www.753708.com-qq彩蛋-| www.847060.com-如何网上买三地福彩| www.924936.com-凤凰彩票网址下载| www.989337.com-万彩吧苹果版本下载| www.wj1.com-看一下彩票开奖结果| www.tg74.com-快三跨度奖金表| www.09xh.com-www.彩八com| www.85zo.com-梦见数字买什么彩票| www.944497.com-佰萬彩票一分快| www.834279.com-好彩柠檬双爆焦油量| www.915812.com-福彩开店怎么提点| www.982223.com-福彩快3开结果查询| www.17669.cc-什么是爱彩乐| www.76585.cc-足球竞彩官方下载| www.043163.com-中国体育彩票宣传语| www.210091.com-江苏快三登录平台| www.318378.com-三分彩官网开奖号码| www.434242.com-98彩票登录路线| www.374646.com-2019彩吧图库| www.541286.com-四级彩票-| www.631356.com-2018年顺丰彩票| www.761609.com-复式双色球彩票价钱| www.848574.com-即开型彩票返奖率| www.962064.com-360竞彩网-| www.420568.com-体彩网上接单子平台| www.605936.com-兴博彩票骗局揭秘| www.720866.com-新乐彩下载-| www.818041.com-足彩胜负19024| www.907678.com-威尼斯彩票出款失败| 全民快乐8www.qmkl1.com| www.87rm.com-宏达彩票怎么注册| www.11271.cc-烟台福利彩票转让| www.97448.com-福彩生活即开型彩票| www.096737.com-特彩吧高手论坛网| www.180748.com-彩票12-| www.271903.com-易网彩票开奖查询| www.374550.com-天下彩天天好彩| www.506606.com-明天的3d彩吧图库| www.586932.com-长春体彩客服电话| www.668361.com-双色球彩票如何防伪| www.753888.cc-金利彩票破解器| www.833292.com-彩71彩票怎么玩法| www.912315.com-体彩中国红中奖率| www.979069.com-中固足彩网比分直播| www.kz06.com-万博彩票手机app| www.q24.com-沈阳福彩中心地图| www.53od.com-怎样玩彩票能稳赢呢| www.0410.pw-高频彩怎么玩都是输| www.9043.cn-天道篮球竞彩推荐| www.057914.com-彩票快三中了多少钱| www.595506.com-虎扑篮彩神棍区| www.670602.com-七彩色头发-| www.753462.com-彩票12网址-| www.835616.com-买彩票用什么软件好| www.907653.com-菠菜彩票app| www.969779.com-福彩现在还敢买吗| www.383781.com-七星彩贴吧百度贴吧| www.542084.com-福彩3d彩票大盈家| www.697489.com-菲律宾官方五分彩| www.823911.com-3d乐彩字谜-| www.974335.com-3000万彩票平台| www.595586.com-鑫彩网快三是真的吗| www.jb72.com-14场胜负彩-| www.b90.pw-福彩三d和值走试图| www.42gv.com-唯彩看球官方版| www.2038.org-日本彩虹台在线直播| www.9588.bid-福彩3d最好的网站| www.88349.cc-新生娱乐彩票| www.072693.com-到彩票店怎么买| www.222289.com-安徽快三计划精准版| www.310556.com-奇門預測彩票秘笈| www.391861.com-3d一彩网-| www.660479.com-中国彩票排列五| www.732382.com-彩票驿-| www.826210.com-宝乐彩是正规的吗| www.903732.com-九万彩票旧版| www.973124.com-凤彩网彩票官网下载| 13e彩票www.820687.com| www.230559.com-福利彩票快3呀| www.9048.biz-头彩app安卓| www.024458.com-假彩票网站骗局| www.8363.biz-七星彩论坛下载安装| www.39165.cc-彩票上市公司有哪些| www.91515.com-高清炫彩手机壁纸| www.060883.com-苏宁彩票快三| www.205579.com-福利彩票窍门| www.268578.com-福彩3d字谜总汇一| www.497171.com-家彩网千禧试机号| www.571530.com-彩店宝彩票苹果| www.646954.com-日本联赛足彩秘籍| www.858956.com-体彩48l开奖结果| www.928849.com-算局七星彩奖表软件| www.978789.com-雷诺好彩1预测分析| www.5as.com-昆山张浦镇福彩中心| www.73wf.com-福彩3地开奖走式图| www.1766.net-福彩开奖时间几点| www.8960.vip-彩gg计划苹果版| www.45973.com-老时时彩开奖公布| www.91830.com-丰彩-| www.066253.com-3d彩票鬼六神算| www.171090.com-北京快三助手苹果| www.269674.com-体彩18125期| www.382853.com-一生中彩票几率| www.517255.com-彩票中奖消息| www.638817.com-顶级彩票注册| www.741729.com-官彩和私彩-| www.869626.com-七星彩中奖有顺序吗| 彩乐乐www.cll168.com| www.eb68.cc-内蒙古快三如何买| www.vj26.com-久久彩票客服端| www.07ga.com-新彩吧网站新彩吧| www.77kg.com-万彩办公大师手机版| www.4888.cc-彩多宝彩票-| www.998417.com-北京彩票站怎么加盟| www.bu00.com-99彩票app-| www.vh31.com-福彩最心断组| www.19el.com-七星彩号码开奖| www.1338.xyz-全部天天彩票下载| www.8156.me-彩宝网双色球开奖| www.29779.cc-云彩厅买彩票| www.91953.cc-双色球彩票中奖新闻| www.055194.com-彩票开奖-| www.184155.com-河北快三套同选说明| www.53632.cc-好彩客2006版本| www.083957.com-台湾即时开彩下载| www.224428.com-胜利彩票app| www.046172.com-官方网络售彩| www.204818.com-新浪彩票网双色球| www.270326.com-分分彩票-| www.611206.com-彩虹物语-| www.681569.com-豪彩娱乐下载链接| www.760133.com-买彩票提成多少| www.945787.com-福建体彩兑奖中心| www.994796.com-好彩客怎么下载不了| www.c3.tv-安徽福彩快三直播| www.04jg.com-最近体彩开奖号码| www.168.net-彩库宝典手机版本| www.5356.org-淘宝不能买彩票吗| www.070023.com-甘肃福利彩票app| www.162773.com-好彩自然来近义词| www.318575.com-炫彩彩票-| www.383986.com-彩票数据分析代码| www.698932.com-儿童学彩铅画的好处| www.773115.com-天际彩票下载| www.861319.com-彩神软件安卓版下载| www.920198.com-gg彩票app-| www.968494.com-福彩双色球作弊案| www.zw27.com-分分彩网站-| www.31ay.com-彩虹app授权系统| www.373.in-福彩中心主任现任| www.3507.vip-18彩下载-| www.8472.biz-融彩网玩彩票和法吗| www.52857.cc-彩神外国-| www.027769.com-乐聚彩票注册邀请码| www.099073.com-社会福利彩票| www.159915.com-彩票下载送38彩金| www.283697.com-彩票有二位数字的吗| www.372948.com-幸运彩票网站下载| www.517797.com-今天福利彩票奖池| www.582291.com-爱资料福彩大门户| www.648921.com-一定牛快三湖北|